
在临床上,结直肠癌确诊时约有80%的患者已处于中晚期,5年生存率不足40%。这是一个令人惋惜的数字。早期发现结直肠癌,5年生存率可达90%以上。很多人以为肠癌就是“便血”,但事实上,很多早期肠癌患者根本没有便血中国股票配资网平台官网,或者出血量极其微小、肉眼根本看不见。

除了便血,肠癌还会发出不少隐蔽的信号。
这篇文章把这些信号一件一件说清楚,帮你及时发现身体的预警。
信号一:排便习惯突然改变
这是肠癌最常见、最容易和普通肠胃不适混淆的信号,也是医生最常向患者询问的内容。
正常情况下,每个人都有自己相对固定的排便节奏。有人一天一次,有人两天一次。但如果这个节奏突然被打乱了,就需要提高警惕。比如原来是每天清晨准时排便,最近却变成了一天三到四次,或者三四天才拉一次;又或者便秘和腹泻交替出现,今天拉稀明天便秘,毫无规律。

为什么肠癌会引起排便习惯紊乱?肿瘤占据肠道内的空间,会直接压迫肠腔;同时,肿瘤表面会持续刺激肠道黏膜,导致肠道蠕动功能出现紊乱。
尤其需要留意“里急后重”这个症状——有便意但排不出来,总觉得没拉干净、有东西堵着。
这里有一个简单的判断标准:如果排便习惯的改变持续超过2周,同时伴随腹痛、便血或体重下降,就不宜再自行服用止泻药或通便药,应该去医院做一次肠镜检查。
信号二:便血——别把“肠癌血”当成“痔疮血”
便血是肠癌最常见的早期信号之一,也是最容易被误判的。很多患者看到大便带血,第一反应就是“痔疮犯了”,自行用药缓解,结果错过了最佳治疗时机。
肠癌便血和痔疮便血有本质区别。

痔疮出血多为鲜红色血液,排便时滴出或手纸带血,血液和粪便是分离开的,互不混合。同时痔疮出血往往伴随明显的肛门疼痛或瘙痒。
肠癌便血则表现为暗红色或黑色的血液,血液、黏液和粪便混合在一起。肿瘤表面质地脆弱,随着粪便的反复摩擦会持续微量渗血。正因如此,肠癌便血往往没有明显疼痛感,容易被忽视。
如果你注意到大便颜色异常、血液与粪便混合,或者便血反复出现超过1周,即使没有肛门疼痛,也应该尽快就医。
信号三:大便形状变细
大便形状改变是非常直观的信号,也是最容易被忽略的细节。

排出的大便本来是圆柱形、粗细均匀。如果肠道里长出肿瘤,肠腔会被占去一部分,粪便通过时就会被挤压变形,变成铅笔一样细的形状,或者明显变扁、出现凹槽。
这种改变不是一两天就能恢复的。如果大便形状持续变细超过1个月,并且调整饮食也没有改善,医生通常会建议做肠镜检查,排除肠道内占位性病变的可能。
信号四:里急后重——总想拉但拉不干净
“里急后重”这个词在普通人中不太常用,但症状本身却很常见。
患者会频繁感到便意、想上厕所,但每次排出的量很少甚至排不出来,排完之后依然有持续的坠胀感、总觉得没拉干净。

之所以会这样,是因为直肠或乙状结肠部位的肿瘤持续刺激直肠黏膜,大脑不断接收到“有粪便需要排”的错误信号。里急后重需要和普通便秘鉴别开。单纯的便秘只是拉不出,但没有“总感觉有东西”的感觉;而里急后重是明明已经拉过,身体却依然觉得有便意。
信号五:不明原因的贫血、乏力、面色苍白
这是最容易走错科室的一个信号。很多人因为面色苍白、经常头晕乏力去看血液科,一查血常规,发现是缺铁性贫血。
但贫血本身不是一种独立的病,而是一种症状。成年人的缺铁性贫血,尤其是中老年人新出现的贫血,很可能是消化道的“隐性出血”导致的。

右半结肠的肠腔比较宽,肿瘤早期不容易堵塞肠道,所以很多右侧结肠癌患者不表现为排便异常,而是呈现贫血、疲劳、头晕、心慌等症状。肠道内的肿瘤表面质地脆弱,排便时反复摩擦导致每日微量出血。出血量很小,肉眼根本看不见,大便颜色看起来也正常,所以叫“隐性出血”。但日积月累,体内储存的铁一点一点被消耗掉,最终发展为缺铁性贫血。
如果检查排除了月经过多、营养不良等常见原因,而贫血依然存在,建议尽快做大便潜血试验和肠镜检查,排除消化道来源的慢性失血。
信号六:腹痛、腹胀、腹部包块
早期结直肠癌的腹痛通常不剧烈,主要是隐隐作痛或者坠胀感,疼痛位置不固定,有时饭后加重,有时排便后缓解。很多患者当作“胃炎”或“消化不良”处理,但症状会反复出现,随着肿瘤发展而逐渐加重。

如果肿瘤生长到比较大的体积,或者已经发生了梗阻,患者可能会在腹部摸到一个固定的、不痛不痒的包块。
信号七:不明原因的体重下降、食欲减退
这也是一类容易被忽略的全身性表现。肠道功能因为肿瘤的存在而出现紊乱,进食后容易腹胀、恶心,食欲自然下降。与此同时,肿瘤本身也在持续消耗身体的营养储备。即使饭量和以前差不多,体重也可能在1到2个月内下降5公斤以上。
不同部位的肠癌,症状侧重点不同
结直肠全长约1.5米,分升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠,以及最末端的直肠。
右半结肠(包括升结肠和横结肠右侧)肠腔宽大,早期不容易堵塞肠道。主要症状是贫血、疲劳、食欲不振、腹痛和腹部包块,大便习惯改变和便血反而不典型。

左半结肠(降结肠、乙状结肠)和直肠的肠腔相对狭窄,更容易堵塞肠道。主要症状是便秘或腹泻、便血、大便变细等。
直肠癌因为肿瘤靠近肛门口,症状最容易被发现,主要表现为便血和排便习惯改变,但正因为和痔疮症状高度重叠,误诊率最高。
这些人属于高危人群
根据临床数据,约70%的结直肠癌患者属于可提前识别的“高危人群”。以下几类风险最高:
有结直肠癌家族史的人。尤其是一级亲属(父母、兄弟姐妹、子女)在60岁前确诊的,本人患癌风险是普通人的2到3倍。

本人有肠道息肉病史,尤其做过病理确诊是腺瘤性息肉的人。腺瘤性息肉被认为是肠癌最重要的癌前病变,从息肉演变为癌通常需要5到10年,窗口期相当长。
慢性肠道炎症患者,如溃疡性结肠炎、克罗恩病,病程越长风险越高。
40岁以上中青年患者越来越多见。美国指南已建议一般风险人群从45岁开始筛查。国内专家同样建议一般人群40岁起首次开展肠镜检查,高危人群需提早。
发现信号之后该怎么办
如果出现了上述提到的任何一种信号,尤其是持续超过2周未能自行缓解的情况,不建议继续在家自行用药“压一压”。

最直接的检查是肠镜。肠镜是诊断结直肠癌的“金标准”,医生可以直接观察肠道黏膜,发现息肉、溃疡或肿瘤,还能在发现可疑病变时直接取一小块组织进行病理活检。40岁以上的一般人群,即便没有任何不适症状,也建议每5到10年做一次肠镜筛查。
在高危人群中,筛查频率需要加密:有肠癌家族史者应提前至40岁开始、每3到5年查一次肠镜;肠息肉术后患者术后1到2年复查第一次;慢性肠炎患者从发病第8年起每年查一次肠镜。
最后说几句
肠癌从息肉演变为癌,通常需要5到10年的时间窗口。这个窗口意味着有充足的时间去发现它,而且早期发现后的效果非常好。

不要把所有肛门不适都当成痔疮,不要把所有腹痛都当作消化不良,更不要把所有贫血都归结为营养不良。排便习惯改变、大便变细、里急后重、不明原因的贫血和体重下降——这些看似分散的身体信号,汇集到肠道这条主线上,每一件都可能指向同一个方向。
出现任何一个信号超过2周中国股票配资网平台官网,去医院挂消化内科,把情况告诉医生。一次肠镜检查,比无数次的猜测和拖延要有效率得多。
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