在临床上，结直肠癌确诊时约有80%的患者已处于中晚期，5年生存率不足40%。这是一个令人惋惜的数字。早期发现结直肠癌，5年生存率可达90%以上。很多人以为肠癌就是“便血”，但事实上，很多早期肠癌患者根本没有便血中国股票配资网平台官网，或者出血量极其微小、肉眼根本看不见。
除了便血，肠癌还会发出不少隐蔽的信号。
这篇文章把这些信号一件一件说清楚，帮你及时发现身体的预警。
信号一：排便习惯突然改变
这是肠癌最常见、最容易和普通肠胃不适混淆的信号，也是医生最常向患者询问的内容。
正常情况下，每个人都有自己相对固定的排便节奏。有人一天一次，有人两天一次。但如果这个节奏突然被打乱了，就需要提高警惕。比如原来是每天清晨准时排便，最近却变成了一天三到四次，或者三四天才拉一次；又或者便秘和腹泻交替出现，今天拉稀明天便秘，毫无规律。
为什么肠癌会引起排便习惯紊乱？肿瘤占据肠道内的空间，会直接压迫肠腔；同时，肿瘤表面会持续刺激肠道黏膜，导致肠道蠕动功能出现紊乱。
尤其需要留意“里急后重”这个症状——有便意但排不出来，总觉得没拉干净、有东西堵着。
这里有一个简单的判断标准：如果排便习惯的改变持续超过2周，同时伴随腹痛、便血或体重下降，就不宜再自行服用止泻药或通便药，应该去医院做一次肠镜检查。
信号二：便血——别把“肠癌血”当成“痔疮血”
便血是肠癌最常见的早期信号之一，也是最容易被误判的。很多患者看到大便带血，第一反应就是“痔疮犯了”，自行用药缓解，结果错过了最佳治疗时机。
肠癌便血和痔疮便血有本质区别。
痔疮出血多为鲜红色血液，排便时滴出或手纸带血，血液和粪便是分离开的，互不混合。同时痔疮出血往往伴随明显的肛门疼痛或瘙痒。
肠癌便血则表现为暗红色或黑色的血液，血液、黏液和粪便混合在一起。肿瘤表面质地脆弱，随着粪便的反复摩擦会持续微量渗血。正因如此，肠癌便血往往没有明显疼痛感，容易被忽视。
如果你注意到大便颜色异常、血液与粪便混合，或者便血反复出现超过1周，即使没有肛门疼痛，也应该尽快就医。
信号三：大便形状变细
大便形状改变是非常直观的信号，也是最容易被忽略的细节。
排出的大便本来是圆柱形、粗细均匀。如果肠道里长出肿瘤，肠腔会被占去一部分，粪便通过时就会被挤压变形，变成铅笔一样细的形状，或者明显变扁、出现凹槽。
这种改变不是一两天就能恢复的。如果大便形状持续变细超过1个月，并且调整饮食也没有改善，医生通常会建议做肠镜检查，排除肠道内占位性病变的可能。
信号四：里急后重——总想拉但拉不干净
“里急后重”这个词在普通人中不太常用，但症状本身却很常见。
患者会频繁感到便意、想上厕所，但每次排出的量很少甚至排不出来，排完之后依然有持续的坠胀感、总觉得没拉干净。
之所以会这样，是因为直肠或乙状结肠部位的肿瘤持续刺激直肠黏膜，大脑不断接收到“有粪便需要排”的错误信号。里急后重需要和普通便秘鉴别开。单纯的便秘只是拉不出，但没有“总感觉有东西”的感觉；而里急后重是明明已经拉过，身体却依然觉得有便意。
信号五：不明原因的贫血、乏力、面色苍白
这是最容易走错科室的一个信号。很多人因为面色苍白、经常头晕乏力去看血液科，一查血常规，发现是缺铁性贫血。
但贫血本身不是一种独立的病，而是一种症状。成年人的缺铁性贫血，尤其是中老年人新出现的贫血，很可能是消化道的“隐性出血”导致的。
右半结肠的肠腔比较宽，肿瘤早期不容易堵塞肠道，所以很多右侧结肠癌患者不表现为排便异常，而是呈现贫血、疲劳、头晕、心慌等症状。肠道内的肿瘤表面质地脆弱，排便时反复摩擦导致每日微量出血。出血量很小，肉眼根本看不见，大便颜色看起来也正常，所以叫“隐性出血”。但日积月累，体内储存的铁一点一点被消耗掉，最终发展为缺铁性贫血。
如果检查排除了月经过多、营养不良等常见原因，而贫血依然存在，建议尽快做大便潜血试验和肠镜检查，排除消化道来源的慢性失血。
信号六：腹痛、腹胀、腹部包块
早期结直肠癌的腹痛通常不剧烈，主要是隐隐作痛或者坠胀感，疼痛位置不固定，有时饭后加重，有时排便后缓解。很多患者当作“胃炎”或“消化不良”处理，但症状会反复出现，随着肿瘤发展而逐渐加重。
如果肿瘤生长到比较大的体积，或者已经发生了梗阻，患者可能会在腹部摸到一个固定的、不痛不痒的包块。
信号七：不明原因的体重下降、食欲减退
这也是一类容易被忽略的全身性表现。肠道功能因为肿瘤的存在而出现紊乱，进食后容易腹胀、恶心，食欲自然下降。与此同时，肿瘤本身也在持续消耗身体的营养储备。即使饭量和以前差不多，体重也可能在1到2个月内下降5公斤以上。
不同部位的肠癌，症状侧重点不同
结直肠全长约1.5米，分升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠，以及最末端的直肠。
右半结肠（包括升结肠和横结肠右侧）肠腔宽大，早期不容易堵塞肠道。主要症状是贫血、疲劳、食欲不振、腹痛和腹部包块，大便习惯改变和便血反而不典型。
左半结肠（降结肠、乙状结肠）和直肠的肠腔相对狭窄，更容易堵塞肠道。主要症状是便秘或腹泻、便血、大便变细等。
直肠癌因为肿瘤靠近肛门口，症状最容易被发现，主要表现为便血和排便习惯改变，但正因为和痔疮症状高度重叠，误诊率最高。
这些人属于高危人群
根据临床数据，约70%的结直肠癌患者属于可提前识别的“高危人群”。以下几类风险最高：
有结直肠癌家族史的人。尤其是一级亲属（父母、兄弟姐妹、子女）在60岁前确诊的，本人患癌风险是普通人的2到3倍。
本人有肠道息肉病史，尤其做过病理确诊是腺瘤性息肉的人。腺瘤性息肉被认为是肠癌最重要的癌前病变，从息肉演变为癌通常需要5到10年，窗口期相当长。
慢性肠道炎症患者，如溃疡性结肠炎、克罗恩病，病程越长风险越高。
40岁以上中青年患者越来越多见。美国指南已建议一般风险人群从45岁开始筛查。国内专家同样建议一般人群40岁起首次开展肠镜检查，高危人群需提早。
发现信号之后该怎么办
如果出现了上述提到的任何一种信号，尤其是持续超过2周未能自行缓解的情况，不建议继续在家自行用药“压一压”。
最直接的检查是肠镜。肠镜是诊断结直肠癌的“金标准”，医生可以直接观察肠道黏膜，发现息肉、溃疡或肿瘤，还能在发现可疑病变时直接取一小块组织进行病理活检。40岁以上的一般人群，即便没有任何不适症状，也建议每5到10年做一次肠镜筛查。
在高危人群中，筛查频率需要加密：有肠癌家族史者应提前至40岁开始、每3到5年查一次肠镜；肠息肉术后患者术后1到2年复查第一次；慢性肠炎患者从发病第8年起每年查一次肠镜。
最后说几句
肠癌从息肉演变为癌，通常需要5到10年的时间窗口。这个窗口意味着有充足的时间去发现它，而且早期发现后的效果非常好。
不要把所有肛门不适都当成痔疮，不要把所有腹痛都当作消化不良，更不要把所有贫血都归结为营养不良。排便习惯改变、大便变细、里急后重、不明原因的贫血和体重下降——这些看似分散的身体信号，汇集到肠道这条主线上，每一件都可能指向同一个方向。
出现任何一个信号超过2周中国股票配资网平台官网，去医院挂消化内科，把情况告诉医生。一次肠镜检查，比无数次的猜测和拖延要有效率得多。
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